Stärkt patientsäkerhet genom rätt kompetens – utifrån hälso- och sjukvårdens och tandvårdens behov del 1

Logopeden.se 2025-06-10:

I början av juni presenterades en utredning som bland annat föreslår en författningsreglerad specialiseringstjänstgöring för logopeder. Med regionen som huvudman och Socialstyrelsen som ansvarig myndighet föreslås vidareutbildningen för logopeder bestå av en kombination av praktisk tjänstgöring och teoretisk utbildning omfattande sammalagt minst 2,5 år.

Utredningens uppdrag

Regeringen beslutade den 19 oktober 2023 att tillsätta en särskild utredare med uppdraget att analysera vilka förändringar som kan behövas i regelverk och strukturer när det gäller reglerade yrken, specialistkompetenser och specialistutbildningar samt vidareutbildning och fortbildning inom hälso- och sjukvården och tandvården för att möta de utmaningar som dessa verksamheter står inför. Utgångspunkten är en förstärkt patientsäkerhet. Som särskild utredare förordnades från och med den 19 oktober 2023 professor Harriet Wallberg.

Under utredningens gång har dt blivit alltmer tydligt att hälso- och sjukvården och tandvården är i behov av personal som är rustade att ta sig an dagens och morgondagens utmaningar inom vårdsektorn för att kunna leverera en patientsäker och effektiv vård. Den snabba medicinska och tekniska utvecklingen ställer ökade krav på hälso- och sjukvårdspersonalen att snabbt kunna tillgodogöra sig ny kunskap och nya arbetsmetoder, vilket kräver tillgängliga och strukturerade former för vidareutbildning och fortbildning. Man lyfter även omställningen till en god och nära vård, en växande mångfald av vårdgivare samt det osäkra globala säkerhetsläget, vilket innebär att vården måste säkerställa en förmåga att upprätthålla verksamheten även vid krissituationer.

Utredningens uppgifter bestod bland annat i att bedöma behov av reglerad specialistkompetens eller specialistutbildning för fler legitimerade yrkesgrupper och vid behov lämna förslag på hur en sådan reglering skulle kunna se ut. I utredningsarbetet ingick även att kartlägga befintliga möjligheter till vidareutbildning för reglerade yrkesgrupper och att bedöma om man ska införa krav på kontinuerlig fortbildning för vissa legitimerade yrkesgrupper.

Reglerad vidareutbildning

Följande yrkesgrupper har en vidareutbildning som regleras av Socialstyrelsen: läkare, sjuksköterskor och tandläkare. Dessutom har Socialstyrelsen sedan tidigare fått i uppdrag att ta fram en föreskrifter och målbeskrivningar för sjukhusfysikers specialisering med planerad start 1 januari 2026.

Flera yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården och tandvården har vidareutbildningar som saknar statlig reglering, men som organiseras av respektive yrkesorganisation, professions- eller fackförbund. Dit hör logopeder, dietister, psykologer, arbetsterapeuter och fysioterapeuter. Av dessa är det endast logopedernas specialistordning som kräver masterexamen i tillägg till grundutbildningen.

Författningsreglerad vidareutbildning för fler yrkesgrupper

 Ett av utredningens uppdrag har varit att bedöma behovet av reglerad specialistkompetens för fler legitimerade yrkesgrupper inom hälso och sjukvården samt tandvården och att vid behov föreslå sådan reglering. För att kunna bedöma behovet har utredningen inhämtat synpunkter från bland annat patientföreningar, arbetsgivare och yrkesorganisationer, professions- och fackförbund.

Arbetsgivare

Vad gäller arbetsgivarperspektivet uppgav nästan samtliga svarande att de har behov av specialistutbildad personal. Arbetsgivarrepresentanter framhöll också att reglerad vidareutbildning underlättar karriärutveckling och gör yrken mer attraktiva. Det framkom även att det är svårt att överblicka professionsförbundens olika specialistordningar.

Profession

Ett stort antal yrkesorganisationer, professions- och fackförbund inbjöds att besvara en enkät. Svaren visar ett tydligt stöd för en mer strukturerad och författningsreglerad vidareutbildning för flera professioner. Många förbund pekade på brister i det nuvarande systemet, där karriärvägar saknas, kompetensutveckling är ojämlikt fördelad och där utbildningsutbudet inte alltid matchar vårdens behov. Bland annat Logopedförbundet och Psykologförbundet lyfte vikten av att specialistordningen kvalitetssäkras och regleras av exempelvis Socialstyrelsen.

Patientperspektiv

Patientorganisationernas svar visade en stark samsyn: vidareutbildad vårdpersonal är avgörande för att kunna erbjuda kvalitativ, personcentrerad och jämlik vård.

Logopeder och psykologer föreslås få författningsreglerad specialistkompetens

Utredningen har identifierat ett antal utgångspunkter för att överväga författningsreglerad vidareutbildning för ytterligare yrkesgrupper:

• Det ska föreligga ett nationellt intresse att ha en tydligare ordning gällande vilka krav som ställs på en specialist och vilken kunskap specialisten ska besitta
• Det ska finnas ett behöv av specialister inom aktuell yrkesgrupp
• Det ska finnas förutsättningar att anordna och genomföra reglerad vidareutbildning inom högskolan eller som specialisttjänstgöring

Utredningen menar att en författningsreglerad vidareutbildning måste anpassas efter om yrkesgruppen har en examen på grundnivå eller på avancerad nivå och anser att för professioner med yrkesexamen på grundnivå bör vidareutbildningen ges inom högskolan för att exempelvis möjliggöra tillträde till forskarutbildning.

Dessa utgångspunkter gör att utredningen föreslår att logopeder och psykologer är aktuella för författningsreglerad specialistkompetens. Man konstaterar att båda professionerna har yrkesexamen på avancerad nivå (240 hp för logopeder; 300 hp samt PTP-tjänstgöring för psykologer) som ger tillträde till forskarutbildning. Både yrkesgrupperna har en viktig roll i hälso- och sjukvården, särskilt när det gäller att möta komplexa och ofta livsavgörande behov hos patienter, här nämns bland annat barn, vuxna och äldre med neurologiska sjukdomar, sväljstörningar och kommunikationssvårigheter. Utredningen lyfter också att det finns ett begränsat antal specialistlogopeder medan specialistutbildningen för psykologer är mer etablerad. Både arbetsgivare och professionsförbund uttrycker ett tydligt behov av fler vidareutbildade logopeder och psykologer. Utredningen bedömer att det är ett nationellt intresse att dessa yrkesgrupper får en författningsreglerad vidareutbildning och att det kan bidra till ökad patientsäkerhet, förbättrade vårdresultat och en mer effektiv vård, särskilt för patienter med komplexa behov.

Specialistutbildning för logopeder

Specialiseringstjänstgöringen för logopeder föreslås omfatta minst två år och sex månader med regionerna som huvudmän och en kombination av praktisk tjänstgöring under handledning och kompletterande teoretisk utbildning. Socialstyrelsen föreslås bli den myndighet som utfärdar bevis om specialistkompetens. Utredningen föreslår även att det befintliga Nationella rådet för specialiseringstjänstgöring ska utökas med ledamöter som har särskilt ansvar för logopeders specialisttjänstgöring. Bestämmelserna om reglerad vidareutbildning föreslås träda i kraft den 1 september 2029. En övergångsbestämmelse ska införas som berör vilken erfarenhet eller utbildning som ska anses likvärdig med specialistkompetens för legitimerade logopeder.

Sammanfattat av Signe Tonér

Utredningsbetänkandet i sin helhet

Stärkt patientsäkerhet genom rätt kompetens SOU 2025:63